使用麻醉喉鏡做氣管插管麻醉的具體步驟

更新時間：2021-04-22

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　　麻醉喉鏡也叫直接喉鏡，是氣管插管的*工具，由于喉部位置深在，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接看到，所以必須借助這種喉鏡，在急診科、手術(shù)室的使用頻率很高。

　　麻醉喉鏡檢查喉部時需要用直接喉鏡將舌根及會厭直接挑起，不屬于喉部的常規(guī)檢查方法，因為該檢查屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受，通常需要在麻醉條件下進(jìn)行。

　　麻醉喉鏡應(yīng)用范圍：

　　（1）間接喉檢查法及纖維喉鏡檢查不成功，或間接喉鏡及纖維喉鏡視野暴露不滿意者可行直接喉鏡檢查法。

　　（2）取喉部組織活檢標(biāo)本，或直接抹拭喉部分泌物做檢查。

　　（3）喉部病變的治療，如良性腫瘤切除術(shù)（如聲帶息肉、小的喉部良性腫瘤切除）。喉瘢痕性狹窄擴(kuò)張術(shù)、電灼術(shù)、局部用藥及取出喉、氣管、食管上端的異物等手術(shù)。

　　（4）氣管內(nèi)麻醉術(shù)或支氣管鏡檢查時不易下管者可借直接喉鏡協(xié)助。

　　（5）用于氣管內(nèi)插管，用于麻醉插管和搶救喉阻塞患者。

　　（6）小兒支氣鏡檢查時，可先用側(cè)裂直接喉鏡暴露聲門，然后導(dǎo)入支氣管鏡。

　　下面我們來看看使用麻醉喉鏡做氣管插管的具體步驟：

　　1、擺放體位

　　病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

　　2、加壓去氮給氧

　　使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。

　　3、準(zhǔn)備導(dǎo)管

　　選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。

　　4、準(zhǔn)備喉鏡

　　氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

　　5、準(zhǔn)備：牙墊、固定膠布和聽診器。

　　6、暴露聲門

　　打開麻醉喉鏡，操作者用右手

　　7、插入氣管導(dǎo)管

　　操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時導(dǎo)管*距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得視野。

　　8、確認(rèn)導(dǎo)管位置

　　給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

　　9、固定導(dǎo)管

　　放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

　　以上就是麻醉喉鏡的相關(guān)介紹，供大家參考！

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